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這份指南適合誰看
這裡涵蓋的是同時玩越南和柬埔寨的旅客，所需的完整疫苗接種與健康準備建議。把兩國寫在同一份指南裡是有道理的：它們接壤、疾病生態相近，而且多國行程很常見。該打什麼疫苗，取決於地區、季節和旅遊方式，不是只看去哪个國家。
在河內、胡志明市和暹粒待兩週的旅客，跟在偏遠省份健行兩個月的背包客，風險完全不一樣。這兩種情況這份指南都會提到。
常規疫苗：不能妥協的基本盤
不管去哪個國家，每位成人都該有標準免疫接種，包括 MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）、白喉破傷風百日咳（Tdap）、小兒麻痺、水痘和季節性流感。
麻疹在全球越來越受關注。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，2025至2026年病例持續增加。1970年後出生的旅客，出發前最好確認一下 MMR 的接種紀錄。抽個血就能確認有沒有免疫力。
依現行健康指引，COVID-19 疫苗仍建議接種。出發前查一下你所在國家的最新規定。
A 型肝炎：東南亞最重要的旅遊疫苗
幾乎所有要去越南和柬埔寨的旅客，不管行程怎麼安排，都建議打 A 型肝炎疫苗。病毒透過受汙染的食物和水傳播，住豪華飯店或度假村也無法保證食品安全。
這支疫苗要打兩劑，間隔六到十二個月。第一劑打完後 2 到 4 週開始有保護力。如果馬上要出發，免疫球蛋白可以提供短期的即時保護。
行家提醒：A 型肝炎是最有可能在典型兩週旅程中真正派上用場的疫苗。別跳過。
傷寒：多數人建議打，有些人非打不可
傷寒疫苗有兩種。口服的是減毒活疫苗，七天內吃完四顆膠囊。注射型則是單劑 Vi 多醣體疫苗。
如果你會吃街頭小吃、跑較小的城市或鄉下地方，或住當地人家裡，風險就比較高。疫苗不是百分之百有效，依類型不同，保護力大約落在 50% 到 80%。飲食和飲水的預防措施還是很重要。
標準兩週城市行程的話，傷寒疫苗算選配但值得打。長期旅行或跑鄉村地區，就變成必備。
B 型肝炎：誰該打
一般觀光客的 B 型肝炎風險不高。但如果你可能得在國外就醫、有新伴侶、要刺青或穿洞，或者會待很久，風險就會上升。
這支疫苗現在已納入多數國家的常規兒童接種計畫。成人可能需要補打。標準時程是六個月內打三劑。
日本腦炎：最常被誤解的疫苗
日本腦炎（JE）造成的困惑，比其他任何旅遊疫苗都多。病毒由三斑家蚊傳播，出現在鄉村的水稻田和養豬區，主要在雨季。
誰該考慮接種：
- 在鄉村地區待一個月以上
- 經常進出疫區
- 在傳播季節於鄉村地區大量從事戶外活動
誰可以跳過：
- 短期城市觀光
- 涵蓋城市和沿海地區的標準兩到三週行程
- 只住有空調住宿的旅客
這支疫苗要打兩劑，間隔 28 天。費用是一大考量，疫苗不便宜，完整接種通常要 200 到 400 美元。
注意：很多旅遊診所會建議所有去東南亞的旅客都打日本腦炎疫苗。但兩週的城市旅行根本不需要。如果診所沒問你的行程就直接推這支疫苗，請質疑一下。
狂犬病：暴露前疫苗，以及被咬傷怎麼辦
風險較高的旅客建議接種狂犬病暴露前疫苗（PrEP），包括會接觸動物的工作人員、前往暴露後治療可能延誤的偏遠地區，或打算長期停留的人。
PrEP 能簡化暴露後治療，打的針數較少，也不用免疫球蛋白。但打完疫苗不代表被咬就不用馬上就醫。
避免被動物咬傷的實用建議：
- 不要靠近流浪狗或貓
- 避開猴子，尤其是在寺廟裡
- 不要餵動物
- 跟牲畜保持距離
万一被咬，立刻用肥皂和清水徹底沖洗傷口 15 分鐘，然後馬上就醫。越南和柬埔寨都有狂犬病，暴露後預防要越快開始越好。
霍亂和其他口服疫苗：很少需要，但值得知道
口服霍亂疫苗（Dukoral、Shanchol）對旅客來說很少需要。觀光客感染霍亂的機率極低。這支疫苗可能建議給在人道環境工作，或前往疫情爆發區的旅客。
長期旅客或要去疫苗覆蓋率低地區的人，建議補打小兒麻痺。多數成人小時候打過，短期旅行不需要加強劑。
黃熱病：來自疫區旅客才需要的證明
越南和柬埔寨都沒有黃熱病。但兩國可能要求來自黃熱病傳播國家的旅客，出示黃熱病疫苗接種證明。
疫區包括非洲和南美洲部分地區，出發前查一下最新清單。如果你直接從歐洲、北美或澳洲出發，就不需要打黃熱病疫苗。
瘧疾：依行程決定要不要吃藥
大多數旅遊建議就是在這裡出錯。叫大家去越南和柬埔寨全境都吃瘧疾藥的籠統說法，早就過時也不準確。
涵蓋兩國城市、沿海和主要景點的標準觀光行程，不建議吃瘧疾預防藥。只有在中越森林鄉村地區、偏遠邊境，以及柬埔寨某些省份過夜健行，才建議服用。
越南瘧疾風險區：
- 無風險：河內、胡志明市、峴港、會安、沿海地區、湄公河三角洲城市
- 低風險：中部高地的鄉村地區、部分森林地帶
- 中風險：靠近寮國和柬埔寨邊境的偏遠森林
柬埔寨瘧疾風險區：
- 無風險：金邊、暹粒、吳哥窟地區
- 低風險：中部和南部省份的鄉村地區
- 中高風險：靠近泰國和寮國邊境的森林、東北部省份
可用的瘧疾藥物包括阿托伐醌氯胍（Malarone）、強力黴素和塔芬諾喹。每種藥的副作用、費用和服用方式都不一樣。因為抗藥性和副作用，多數旅客已不建議使用美爾奎寧。
行家提醒：帶著你的具體行程去問旅遊醫學醫師。河內、會安、暹粒兩週旅行不用吃瘧疾藥。穿越柬埔寨偏遠森林、走一個月的健行才需要。
登革熱：沒有疫苗，防蚊最重要
目前沒有廣泛建議旅客接種的登革熱疫苗。Qdenga（TAK-003）在某些國家已核准，但要間隔三個月打兩劑。沒感染過登革熱的旅客，之後感染可能重症，所以不建議他們接種。
對大多數短期旅客來說，防蚊叮咬比較實際。埃及斑蚊在白天叮咬，跟夜間叮咬的瘧疾蚊不一樣。
防蚊策略：
- 白天使用含 DEET 或派卡瑞丁的防蚊液
- 蚊蟲多的地方穿長袖長褲
- 住有紗窗或空調的住宿
- 使用經百滅寧處理的衣物
登革熱症狀包括高燒、嚴重頭痛、眼後疼痛、關節和肌肉痠痛，以及皮疹。出現這些症狀請就醫。不要吃布洛芬或阿斯匹靈，會增加出血風險。乙醯胺酚（撲熱息痛）是安全的。
其他蚊媒疾病：茲卡、屈公病和絲蟲病
茲卡病毒對懷孕旅客有風險。CDC 建議孕婦避免前往有茲卡疫情的地區。屈公病偶爾爆發疫情，目前沒有疫苗。淋巴絲蟲病在旅客中很罕見。
這些疾病比登革熱少見，但值得留意，尤其是孕婦或計畫懷孕的人。
旅行者腹瀉和食品安全：最常見的旅遊健康問題
旅行者腹瀉影響 30% 到 70% 去東南亞的旅客，是旅途中最大的健康困擾。
預防策略：
- 只喝瓶裝水或煮沸過的水
- 避免街邊攤位的冰塊
- 用瓶裝水刷牙
- 吃剛煮好的食物
- 避免生食或未煮熟的肉類和海鮮
- 勤洗手或用乾洗手
自我治療選項：
- 洛哌丁胺（Loperamide）在旅途中控制症狀
- 口服補液鹽補充水分
- 嚴重時用抗生素（阿奇黴素或環丙沙星，由醫師處方）
這個地區的抗生素抗藥性正在增加。不要自己亂吃抗生素。症狀嚴重就去看醫生。
其他值得了解的健康風險
鉤端螺旋體病透過受動物尿液汙染的淡水傳播，雨季風險增加。除非確定水是乾淨的，否則不要在淡水河流和湖泊游泳。
血吸蟲病在越南不存在，但柬埔寨部分地區有。避免在疫區的淡水湖泊游泳。
類鼻疽是存在於土壤和水中的細菌感染，雨季風險增加。糖尿病、腎病或免疫力較弱的人風險更高。
禽流感罕見但嚴重，避免接觸活禽和鳥市場。
河內、胡志明市等大城市的空氣汙染，某些月份可能很嚴重。有呼吸道疾病的旅客請做好防護。
旅遊健康包：該帶什麼
針對越南和柬埔寨的旅遊健康包必備物品：
| 物品 | 用途 | 從家裡帶或在當地買 |
|---|---|---|
| 處方藥物 | 持續的健康狀況 | 從家裡帶，保留原包裝 |
| 乙醯胺酚（撲熱息痛） | 退燒和止痛 | 兩者皆可 |
| 口服補液鹽 | 治療脫水 | 從家裡帶 |
| 抗組織胺藥 | 過敏反應 | 兩者皆可 |
| 止癢藥膏 | 昆蟲叮咬 | 兩者皆可 |
| 抗生素藥膏 | 輕微割傷和擦傷 | 兩者皆可 |
| 繃帶和OK繃 | 輕微受傷 | 兩者皆可 |
| 乾洗手 | 手部衛生 | 兩者皆可 |
| 驅蟲劑（DEET 或派卡瑞丁） | 預防蚊蟲 | 兩者皆可 |
| 經百滅寧處理的衣物 | 額外防蚊保護 | 從家裡帶 |
| 電子體溫計 | 監測發燒 | 從家裡帶 |
| 洛哌丁胺 | 腹瀉症狀控制 | 兩者皆可 |
行家提醒：越南藥局庫存充足，很多藥不用處方就買得到。忘了帶什麼，當地通常都能補齊。我們的指南越南藥局：旅客可以在櫃檯買到什麼裡有詳細說明。
越南和柬埔寨的醫療照護：實際狀況
城市和鄉村的醫療品質差很多。主要城市有國際水準的私人診所，鄉村地區選擇有限。
越南：
- 可靠診所：胡志明市的 FV 醫院和家庭醫療診所、河內的 Vinmec 國際醫院、峴港的家庭醫療診所
- 診療費用：私人診所 50 到 120 美元
- 付款方式：現金或信用卡，通常需預付
- 國際診所提供英語工作人員
柬埔寨：
- 可靠診所：暹粒的皇家吳哥國際醫院、金邊的國際 SOS 診所、西哈努克市的 Naga 診所
- 診療費用：私人診所 50 到 100 美元
- 付款方式：現金或信用卡，通常需預付
- 國際診所提供英語工作人員
嚴重緊急情況可能需要醫療後送。這就是為什麼含有醫療後送保障的旅遊保險不能省。
我們的指南越南大城市的醫療緊急情況有更詳細的資訊。
出發前：旅行前檢查清單
出發前 4 到 6 週做這些事：
- 預約旅遊健康諮詢
- 檢視常規疫苗接種狀態
- 根據你的具體行程決定建議接種的疫苗
- 如適用，討論瘧疾預防用藥
- 為長期服用的藥物開立處方
- 購買含醫療後送保障的旅遊保險
- 儲存目的地診所的緊急聯絡資訊
- 打包你的旅遊健康包
想了解更多越南蚊媒疾病，請看我們的指南越南的蚊子、登革熱和瘧疾。
常見問題
問：去越南和柬埔寨需要帶瘧疾藥嗎？ 答：涵蓋兩國城市、沿海和主要景點的標準觀光行程，不建議吃瘧疾預防藥。只有在中越森林鄉村地區、偏遠邊境，以及柬埔寨某些省份過夜健行，才建議服用。請帶著你的具體行程去問旅遊醫學醫師。
問：越南和柬埔寨有哪些強制性疫苗？ 答：從大多數國家直接入境，不需要任何強制性疫苗。只有來自黃熱病傳播國家才需要黃熱病疫苗接種。常規疫苗（MMR、破傷風、小兒麻痺）強烈建議所有旅客接種。
問：旅遊疫苗該提前多久打？ 答：理想是出發前 4 到 6 週。有些疫苗要打多劑並有間隔。A 型肝炎要 2 週才有部分保護力。日本腦炎要間隔 28 天。臨時出發的旅客還是能從部分疫苗獲得保護，或打免疫球蛋白預防 A 型肝炎。
問：去越南或柬埔寨前建議打登革熱疫苗嗎？ 答：Qdenga（TAK-003）在某些國家已核准，但要間隔三個月打兩劑。沒感染過登革熱的旅客，之後感染可能重症，所以不建議他們接種。對大多數短期旅客來說，防蚊叮咬比較實際。
問：我可以在越南或柬埔寨打旅遊疫苗嗎？ 答：可以，主要城市的國際診所和醫院有提供。但供應、品質和價格差很多。還是建議出發前打完，尤其是多劑時程。
問：如果在越南或柬埔寨被狗咬傷怎麼辦？ 答：立刻用肥皂和清水徹底沖洗傷口 15 分鐘並就醫。兩國都有狂犬病，暴露後預防（狂犬病疫苗和免疫球蛋白）要越快開始越好。暴露前疫苗接種能簡化治療，但不代表被咬就不用馬上就醫。
問：在越南和柬埔寨喝自來水安全嗎？ 答：不安全，兩國的自來水都不能喝。喝瓶裝水或煮沸過的水，避免街邊攤位的冰塊，並用瓶裝水刷牙。就算是高級飯店的自來水也可能不安全。
問：越南和柬埔寨有哪些醫療機構對觀光客來說是可靠的？ 答：越南方面：胡志明市的 FV 醫院和家庭醫療診所、河內的 Vinmec 國際醫院，以及峴港的家庭醫療診所。柬埔寨方面：暹粒的皇家吳哥國際醫院、金邊的國際 SOS 診所，以及西哈努克市的 Naga 診所。這些機構都有英語工作人員並接受國際保險。